Les 15 cas cliniques ECOS endocrinologie
Ces cas couvrent les thèmes les plus fréquents aux examens DFASM. Chaque station dure 12 minutes avec 5 minutes de préparation.
Cas 1 — Découverte DT2 chez un patient de 52 ans
Glycémie 2,8 g/L au bilan systématique. Bilan initial + éducation thérapeutique.
Cas 2 — Maladie de Basedow
TSH effondrée, T4L élevée, exophtalmie bilatérale. Diagnostic + traitement antithyroïdien.
Cas 3 — Acidocétose diabétique DT1
Ado 16 ans, DT1 connu. Vomissements, douleurs abdominales, glycémie 4,2 g/L.
Cas 4 — Nodule thyroïdien EU-TIRADS 4
Nodule 15 mm découvert en écho cervicale. Démarche diagnostique + décision cytoponction.
Cas 5 — Acromégalie débutante
Modification du visage, mains élargies, diabète associé. Dosage IGF-1 + IRM hypophysaire.
Cas 6 — Insuffisance surrénalienne aiguë
Patient sous corticoïdes au long cours, stress chirurgical. Choc + hyponatrémie + urgence.
Cas 7 — Hypoglycémie sévère sous sulfamides
DT2 sous glibenclamide, resucrage en urgence. Réévaluation traitement + éducation.
Cas 8 — Hypothyroïdie post-Hashimoto
Fatigue, prise de poids, TSH 45 mUI/L. Initiation lévothyroxine + suivi biologique.
Cas 9 — Pied diabétique grade 2
DT2 avec neuropathie. Plaie talon + absence pouls pédieux. Bilan vasculaire + prise en charge.
Cas 10 — Incidentalome surrénalien
Masse 3 cm découverte en scanner abdo. Bilan hormonal + décision chirurgicale.
Cas 11 — Insulinothérapie DT2 — initiation
HbA1c 11% malgré trithérapie orale. Passage à l'insuline basale + technique injection.
Cas 12 — Prolactinome
Galactorrhée + aménorrhée chez femme 28 ans. Prolactine 1200 mUI/L. Agoniste dopaminergique.
Cas 13 — Surveillance retentissement DT2
Bilan annuel : fond d'oeil + albuminurie + bilan lipidique + CV. Coordination pluri-disc.
Cas 14 — Cancer thyroïdien papillaire
Cytoponction Bethesda VI. Annonce + préparation thyroïdectomie totale + iode radioactif.
Cas 15 — Phéochromocytome
HTA paroxystique + triade de Ménard. Dosages métanéphrines urinaires + imagerie surrénale.
Grille d'évaluation — ECOS Diabète de Type 2
Grille type DFASM pour la station Découverte DT2 (22 items, durée 12 min) :
| Item | Points | Critère observable |
|---|---|---|
| Accueil et empathie | 2 | Se présente, établit le contact, explique le déroulement |
| Antécédents familiaux DT2 | 2 | Recherche DT2 familial, maladies cardiovasculaires |
| Signes cardinaux | 3 | Polyurie, polydipsie, amaigrissement, asthénie |
| Mode de vie | 2 | Alimentation, activité physique, tabac, alcool |
| Examen clinique | 3 | IMC, PA, examen des pieds (pouls + monofilament), fond d'oeil demandé |
| Interprétation biologie | 3 | Glycémie >1,26 g/L × 2 ou >2 g/L circonstancielle, HbA1c cible |
| Plan thérapeutique | 3 | RHD + metformine dose progressive, objectifs glycémiques individualisés |
| Complications à dépister | 2 | Rétinopathie, néphropathie (albuminurie), neuropathie (monofilament) |
| Éducation thérapeutique | 2 | Autosurveillance glycémique, carnet, objectifs HbA1c <7% |
| Total | 22 | Seuil de passage habituel : 14/22 |
Questions fréquentes (FAQ)
Qu'est-ce qu'un ECOS en endocrinologie ?
Un ECOS en endocrinologie est une station de 10 à 15 minutes où l'étudiant DFASM évalue un patient standardisé présentant une pathologie endocrinienne. Thèmes fréquents : découverte d'un diabète, nodule thyroïdien, hyperthyroïdie, insuffisance surrénalienne, acromégalie. L'étudiant est évalué sur 15 à 25 critères observables incluant l'interrogatoire, l'examen clinique ciblé et la décision thérapeutique.
Quels sont les cas ECOS endocrinologie les plus tombés ?
Les 5 thèmes les plus fréquents en DFASM : (1) Diabète de type 2 — bilan initial + éducation thérapeutique (35% des ECOS endoc), (2) Hyperthyroïdie — Basedow vs nodule toxique, (3) Diabète de type 1 — décompensation acidocétosique, (4) Hypothyroïdie — diagnostic + initiation lévothyroxine, (5) Nodule thyroïdien — EU-TIRADS + décision cytoponction.
Quelle est la grille ECOS insuffisance surrénalienne aiguë ?
Items clés : reconnaissance du tableau (choc + hyponatrémie + hyperkaliémie), recherche du facteur déclenchant (stress, arrêt corticoïdes), traitement en urgence (HSHC 100 mg IV + sérum salé 0,9%), surveillance PA + natrémie + glycémie, éducation pour la prévention (carte d'urgence, adaptation de dose en cas de stress).
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