AVC, épilepsie, SEP, méningite — grilles d'évaluation DFASM avec score NIHSS, critères McDonald et examen neurologique complet.
📋 12 cas corrigés ⚡ Score NIHSS complet 🎯 Critères McDonald SEP ✅ Grilles DFASM 2024Classés par fréquence aux examens DFASM. Chaque cas inclut présentation clinique, grille d'évaluation et corrigé détaillé.
Homme 67 ans, déficit moteur bras droit brutal + aphasie depuis 1h30. HTA connue. Score NIHSS à calculer.
NIHSSThrombolyse rt-PAThrombectomieHomme 25 ans, 1ère crise tonico-clonique post-déprivation sommeil. Bilan étiologique et traitement.
EEGIRM cérébraleValproateFemme 19 ans, fièvre 40°C + céphalées intenses + raideur méningée. Purpura fulminans ?
Ponction lombaireCeftriaxoneDexaméthasoneFemme 28 ans, névrite optique droite puis paresthésies MI. IRM : lésions T2 périventriculaires.
Critères McDonaldBandes oligoclonalesHomme 45 ans, céphalée "en coup de tonnerre" EVA 10, début brutal au lever. Anévrisme rompu ?
Scanner cérébral urgencePonction lombaireFemme 60 ans épileptique connue, convulsions continues >5 min après oubli traitement.
Diazépam IVPhénytoïneSAMUHomme 72 ans, amaurose fugace 5 min OD + déficit sensitif main droite résolutif. ABCD2 score ?
Score ABCD2Echo dopplerAspirineHomme 35 ans, paralysie ascendante progressive après gastro. ROT abolis, trouble déglutition.
ENMGLCR dissociation albuminocytologiqueFemme 32 ans, céphalées hémicrâniennes + aura visuelle en zigzag 20 min. Critères diagnostiques.
Critères IHSTriptansHomme 62 ans, tremblement de repos main droite + akinésie + rigidité. Diagnostic différentiel.
UPDRSL-DOPADatScanFemme 24 ans, ptosis bilatéral fluctuant + diplopie + dysphagie aggravés le soir. Crise myasthénique ?
Anti-RAchEMG répétitifThymomeFemme 82 ans, confusion nocturne brutale, désorientation, agitation. Éliminer encéphalite, HSA.
Score CAMBilan métaboliqueEEGLe score NIHSS (0-42 points) est exigé pour tout ECOS AVC. Seuil de thrombolyse : NIHSS ≥4 et ≤25, délai ≤4h30.
| Item NIHSS | Score max |
|---|---|
| 1a — Niveau de conscience | 0-3 |
| 1b — Questions (mois + âge) | 0-2 |
| 1c — Ordres (ouvrir yeux, serrer main) | 0-2 |
| 2 — Regard (paralysie oculomotrice) | 0-2 |
| 3 — Champ visuel (quadranopsie, hémianopsie) | 0-3 |
| 4 — Paralysie faciale | 0-3 |
| 5a/5b — Motricité bras D et G | 0-4 chacun |
| 6a/6b — Motricité jambe D et G | 0-4 chacun |
| 7 — Ataxie des membres | 0-2 |
| 8 — Sensibilité | 0-2 |
| 9 — Langage/aphasie | 0-3 |
| 10 — Dysarthrie | 0-2 |
| 11 — Extinction/négligence | 0-2 |
Interprétation : 0-4 mineur · 5-15 modéré · 16-25 sévère · >25 très sévère
Un ECOS en neurologie est une station de 10 à 15 minutes où l'étudiant DFASM évalue un patient standardisé présentant un tableau neurologique (AVC, crise épileptique, syndrome méningé). L'étudiant est évalué sur 15-25 critères : anamnèse ciblée, examen neurologique structuré, score NIHSS, diagnostic et prise en charge urgente.
Les 5 thèmes ECOS neurologie les plus fréquents : (1) AVC ischémique — NIHSS + thrombolyse (35%), (2) Crise épileptique — prise en charge DCSC + bilan, (3) Méningite bactérienne — ponction lombaire + antibiothérapie urgente, (4) Premier épisode SEP — critères McDonald, (5) Hémorragie sous-arachnoïdienne — céphalée en tonnerre. Ces 5 situations couvrent 75% des ECOS neuro.
Le NIHSS comporte 11 items (42 points max) : conscience (3 sous-items), regard, champ visuel, paralysie faciale, motricité bras D/G, jambe D/G, ataxie, sensibilité, langage, dysarthrie, extinction. Seuil de thrombolyse : NIHSS ≥4 et ≤25, délai ≤4h30 depuis début des symptômes. Verbaliser le score NIHSS complet en ECOS AVC est un critère différenciant majeur.
Séquence en 6 étapes : (1) Conscience/GCS + orientation, (2) Nerfs crâniens (II à XII), (3) Motricité 0-5/5 + tonus + ROT + Babinski, (4) Sensibilité tact/douleur/proprioception, (5) Cérébelleux (doigt-nez, talon-genou), (6) Marche. Verbaliser chaque étape à voix haute rapporte des points car l'examinateur évalue votre méthode, pas seulement les trouvailles.
Les critères McDonald 2017 reposent sur dissémination spatiale (DIS : ≥1 lésion T2 dans ≥2 régions SNC parmi périventriculaire, juxtacortical, infratentoriel, moelle) et temporelle (DIT : ≥2 poussées ou IRM avec lésions Gd+ et lésions T2). En ECOS : demander IRM cérébrale + médullaire + PEV + LCR (bandes oligoclonales). Énoncer 'dissémination spatiale et temporelle' est un critère noté.
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