Appendicite aiguë
Score Alvarado, NFS, écho/TDM, appendicectomie cœlioscopique
Occlusion intestinale
Grêlique vs colique, ASP, sonde gastrique, chirurgie
Péritonite généralisée
Contracture, pneumopéritoine, laparotomie en urgence
Hernie étranglée
Inguinale/crurale, réintégration ou bloc urgent
Traumatisme abdominal
FAST écho, hémopéritoine, score ISS, laparotomie
Cholécystite aiguë
Score Tokyo, antibio, cholécystectomie différée vs urgente
Pancréatite aiguë
Score Ranson/Balthazar, TDM injecté, soins intensifs
Hémorragie digestive
Score Rockall, FOGD urgente, traitement endoscopique
Torsion testiculaire
Urgence vraie, écho-Doppler, chirurgie <6h, détorsion
Sigmoïdite diverticulaire
Score Hinchey, TDM, antibio, chirurgie si complications
Ischémie mésentérique
FA + douleur disproportionnée, angio-TDM, revascularisation
Invagination intestinale
Pédiatrique, écho, lavement pneumatique ou réduction chirurgie
Plaie pénétrante abdomen
Mécanisme, écho FAST, exploration chirurgicale systématique
Cancer colorectal obstructif
Occlusion colique gauche, stomie de décharge vs résection
Questions fréquentes ECOS Chirurgie
Qu est-ce qu un ECOS en chirurgie ?
Un ECOS (Examen Clinique Objectif Structuré) en chirurgie est une station de 10 à 15 minutes évaluant la prise en charge d une urgence chirurgicale par un étudiant DFASM. Les thèmes fréquents : abdomen aigu (appendicite, péritonite), occlusion intestinale, hernie étranglée, traumatisme abdominal. L étudiant est noté sur une grille de 20 à 30 critères : anamnèse ciblée, examen abdominal systématique, bilan biologique + imagerie, décision thérapeutique.
Quels cas cliniques ECOS chirurgie tombent le plus à l EDN ?
Les 5 situations ECOS chirurgie les plus fréquentes : (1) Appendicite aiguë — score Alvarado, NFS, écho ou scanner (40% des ECOS chirurgie), (2) Occlusion intestinale — grêlique vs colique, ASP + TDM, sonde gastrique, (3) Hernie étranglée, (4) Péritonite généralisée, (5) Traumatisme abdominal. Ces cas représentent 75% des stations chirurgie aux ECOSi.
Quel est le score Alvarado pour appendicite ?
Score Alvarado : Migration douleur FID (1), Anorexie (1), Nausées/vomissements (1), Sensibilité FID (2), Défense FID (1), Hyperthermie ≥37,3°C (1), Hyperleucocytose ≥10 000 (2). Total : 0-3 = sortie, 4-6 = surveillance + écho, 7-9 = chirurgie. Citer le score en ECOS = critère différenciant noté.
Comment distinguer occlusion grêlique et colique en ECOS ?
Occlusion grêlique : vomissements précoces abondants, niveaux hydroaériques larges et nombreux (>2cm). Occlusion colique : constipation totale au premier plan, cadre colique dilaté à l ASP. Toujours évoquer la strangulation (urgence vraie) et poser une sonde nasogastrique en aspiration.
Quels critères imposent une chirurgie immédiate en ECOS chirurgie ?
Mnémotechnique C-PIPE = chirurgie d urgence : Contracture abdominale, Pneumopéritoine, Ischémie mésentérique, Péritonite, État de choc septique abdominal. Ces 5 signes imposent le bloc sans délai.