Choc septique
Score SOFA, bundle Surviving Sepsis, noradrénaline, hémocultures
SDRA
Critères Berlin, PaO2/FiO2, ventilation protectrice Vt 6 mL/kg
Intubation en séquence rapide
Etomidate + succinylcholine, Sellick, vérification capno
Arrêt cardio-respiratoire
RCP immédiate, défibrillateur, adrénaline 1 mg/3 min, IOT
Choc hémorragique
Remplissage, transfusion massive, acide tranexamique, hémostase
Analgésie post-opératoire
EVA, multimodale, paracétamol + AINS + opioïdes selon paliers
Consultation pré-anesthésique
Score ASA, antécédents, bilan, consentement, jeûne
Défaillance rénale aiguë
Critères KDIGO, étiologie, épuration extra-rénale
Coma non traumatique
Score Glasgow, intubation si GCS ≤8, bilan étiologique
Embolie pulmonaire grave
Troponine + BNP + écho, thrombolyse si instabilité
Sevrage en alcool
Score CIWA, benzodiazépines, thiamine, monitoring
Sédation-analgésie en réa
Score RASS, objectif RASS -2/-1, protocole dexmédetomidine
Questions fréquentes ECOS Anesthésie-Réanimation
Comment calculer le score SOFA en ECOS réanimation ?
Le score SOFA évalue 6 organes (0-4 pts chacun) : respiratoire (PaO2/FiO2), coagulation (plaquettes), hépatique (bilirubine), cardiovasculaire (PAM + vasopresseurs), neurologique (Glasgow), rénal (créatinine). SOFA ≥2 + infection = SEPSIS. SOFA ≥2 + vasopresseurs + lactate >2 mmol/L = CHOC SEPTIQUE (mortalité >40%).
Quels sont les critères SDRA à connaître pour l ECOS ?
Critères de Berlin du SDRA : (1) Début aigu en moins de 7 jours, (2) Opacités bilatérales radio/TDM, (3) PaO2/FiO2 ≤300 sous PEP ≥5, (4) Pas d insuffisance cardiaque gauche. Sévérité : léger 200-300, modéré 100-200, sévère <100.
Comment gérer un choc septique en ECOS ?
Bundle 3h : hémocultures AVANT antibio, lactate, antibio large spectre dans l heure (pipéracilline-tazobactam ± amikacine), remplissage 30 mL/kg NaCl 0,9%. Si PAM <65 malgré remplissage : noradrénaline. Objectifs : PAM ≥65, diurèse ≥0,5 mL/kg/h, lactate normalisation.
Quelle est la technique d intubation oro-trachéale en urgence ?
ISTR : préoxygénation 3 min FiO2 100%, étomidate 0,3 mg/kg + succinylcholine 1 mg/kg, Sellick, laryngoscopie lame Mac 3/4, sonde entre les cordes (ID H:8, F:7), ballonnet gonflé, vérification capno + auscultation. Ventilation protectrice : Vt 6 mL/kg, FR 16-18, PEP 5.
Comment évaluer et traiter la douleur post-opératoire en ECOS ?
EVA : <4 = paracétamol 1g/6h ± ibuprofène. 4-7 = ajouter tramadol. >7 = morphine titrée IV 2-3 mg/15 min. Toujours multimodale. AINS : CI si rein, estomac, grossesse. Douleur neuropathique : DN4 → prégabaline.